案例病史
A先生是一位35周岁的同性恋病人，他有严重的偏执狂和疑病病症的神经官能症，他的性能力受到严重损害，他对女人普遍怀有不信任和反感情绪。在他的分析中，这种情绪最终可以追溯到童年，他幻想当他看不见他母亲时，他母亲持续与父亲性交并联结在一起。他认为母亲的身体内部充满了他父亲的危险阴茎，【由于这个置换作用，他的母亲获得父亲阴茎的数量如此多，她自己的特征所剩无几。A先生潜意识中把母亲与父亲的阴茎完全认同（幼年时是有意识认同），作为这些多次置换的结果，病人甚至对有意识区别男女两性都有巨大困难。在情感转移中，他对母亲【恩斯特·琼斯（Ernest Jones）在他的论文《害怕、罪疚和仇恨》中已经指出过这个机制（1929）。的仇恨和恐惧（以各种方式掩盖了他的罪疚感）总是与父母性交的场景相联系。当他感到焦虑时，他瞄我一眼他就会确信我有生病症状，而且看上去邋遢和精神不振，他的这些怀疑其实意味着我身体内被下毒并且被破坏。这些焦虑可以追溯到童年，他在早晨以焦虑的眼神打量母亲，想看出她是否在与父亲的性交中被下毒和被破坏。【当A先生的焦虑尤其严重时，街道和我的房子（甚至整个世界）似乎都淹没在尘土中。这种心态的A先生常常把我当作清扫楼梯的女佣人，我在他眼中如此讨厌，这个女人在他眼里如此令人生厌，因为她唤起了他的罪疚感和焦虑感，她代表的是那位因为他的过错而穷困病苦的母亲。这位母亲徒劳地打扫她布满灰尘并被下毒的身体（指房子），他幻想用自己的有毒排泄物攻击性交的父母并攻击母亲身体内部，所以，他觉得自己对母亲的健康状态负有责任。可怜的孩子每天早上都以为母亲死了，在这种心态下，母亲外表和行为的一点点改变、父母之间意见的不同、母亲对父亲态度的微小改变，总之，他身边发生的每一件事情都是他长期等待的灾难真实发生的证据。在他的自慰幻想（自己愿望的满足）中，他想象他的父母以许多方式互相破坏，这些幻想变成焦虑、【由于我想要说明某些早期焦虑情境是造成严重性障碍的根本原因，从他的早期影响中，我找到出两个原因：他的母亲长期生病，而他的父亲是一个严厉的暴君，全家人都很怕他。害怕和罪疚感的来源。这种焦虑使他一刻不停地关注环境变化，以及强化他对知识的渴求，这种对父母性交时不断观察的想法以及发现他们性秘密的渴求耗尽了他所有的自我能量。与此同时，这个渴求被阻止母亲性交的愿望加强，他希望保护母亲不受父亲危险阴茎的伤害。【幼童的原始嫉妒驱使儿童破坏父母的性满足和亲密感，原始嫉妒因焦虑再一次被增强。儿童害怕在满足自己的施虐幻想过程中，他的父母在性交中会互相伤害，甚至杀害对方，这个恐惧心理驱使儿童观察并妨碍父母。